Метады лячэння артрозу

Артроз- Захворванне, якое развіваецца на працягу многіх гадоў з пераважнай паразай пэўных суставаў.Часцей за ўсё хваравітыя змены закранаюць буйныя суставы - каленны, тазасцегнавы, плечавы і інш. Болі і цяжкасць руху ў іх ускладняюць жыццё чалавека ў фізічным і эмацыйным плане, а з улікам таго, што артроз часта сустракаецца і ў маладым узросце, ён можа ўмяшацца ў дасягненне прафесійных і асабістых мэт.Менавіта таму важна як мага раней дыягнаставаць захворванне і пачаць комплекснае лячэнне артрозу.

Лячэнне артрозу

На пачатковай стадыі артрозу прымяняюцца кансерватыўныя методыкі, якія не прадугледжваюць хірургічнага ўмяшання.Тым часам, выкарыстоўваныя спосабы карэкцыі дазваляюць прыпыніць развіццё захворвання, падтрымаць рухальную актыўнасць, паменшыць выяўленасць асноўных сімптомаў артрозу і ў цэлым палепшыць якасць жыцця чалавека.

1. Лекавае лячэнне:
   • НПВС;
   • ГКС;
   • хондрапратэктары.
2. PRP-тэрапія.
3. Лячэбная фізкультура.
4. Масаж і мануальная тэрапія.
5. Тэрапія выцяжэннем (тракцыйная).
6. Фізіятэрапія.

Шырока прымяняюцца пры артрозах методыкі фізіятэрапіі:

• магнітатэрапія;
• УВЧ;
• індуктатэрмія;
• ультрагукавая тэрапія;
• бальнеятэрапія;
• аператыўнае лячэнне.

Лячэнне лекавымі прэпаратамі

Сярод пацыентаў распаўсюджана меркаванне, што прыём прэпаратаў з абязбольвальным дзеяннем (ўнутр у выглядзе таблетак або ін'екцыйна - нутрацягліцава) з'яўляецца самым галоўным метадам зняцця боляў пры артрозе.У рэчаіснасці ўжыванне лекавых сродкаў - гэта методыка хуткага купіравання боляў, якая павінна прызначацца толькі ў вострым перыядзе.Справа ў тым, што шырока прызначаныя з гэтымі мэтамі прэпараты валодаюць сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі, якія ўзмацняюцца пры працяглым і асабліва пры бескантрольным прыёме.Гаворка ідзе пра непажаданыя эфекты з боку стрававальнай, сардэчна-сасудзістай, нервовай сістэм, якія з высокай верагоднасцю могуць прывесці пацыента на бальнічны ложак (страўнікавыя крывацёкі, парушэнні сардэчнага рытму, уздзеянне на печань і ныркі і інш.).

Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі

1. НПВС- Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі, многія з іх адпускаюцца без рэцэпту і шырока прымаюцца пацыентамі самастойна.У гэтую групу адносяцца прэпараты рознай хімічнай структуры.Сродкі валодаюць выяўленым супрацьзапаленчым і абязбольвальным эфектам, дазваляюць паменшыць болі ў вобласці сустава і прылеглых цягліцавых тканін, але не ўплываюць на развіццё хваробы.Ужываюцца толькі з мэтай памяншэння сімптомаў, на ўсіх стадыях захворвання.Эфектыўныя пры спадарожным сінавіце (навале вадкасці ў суставе).

2. ГКС- Глюкакартыкастэроідныя прэпараты валодаюць наймацнейшым супрацьзапаленчым і анальгетычным дзеяннем.Мэтазгодна і эфектыўна іх калясустаўнае ўвядзенне.Аднак пацыенты часта адмоўна ставяцца да выкарыстання гэтых сродкаў у лячэнні, што звязана з магчымымі пабочнымі эфектамі: гэта інфекцыйныя ўскладненні, пагаршэнне стану звязкаў, сустаўнай паверхні, дэгенерацыя храстка.Але пры околосуставном увядзенні рызыка гэтых ускладненняў мінімальны.

3. Хондрапратэктары- Рэчывы ўяўляюць сабой натуральныя кампаненты храстковай тканіны, якія пры прыёме ўнутр спрыяюць паступоваму аднаўленню храстка, нармалізуюць яго шчыльнасць і эластычнасць.Гэтыя актыўныя кампаненты звычайна прымяняюцца ў комплексе, уваходзяць у склад розных лекавых прэпаратаў і дапаможных сродкаў.Хондропротекторы не валодаюць хуткім абязбольвальным эфектам, паляпшэнне развіваецца пры працяглым прыёме прэпаратаў на іх аснове, што злучана з частковым аднаўленнем храстковай тканіны.Рэкамендаваны на ўсіх стадыях захворвання.

PRP-тэрапія

Адзін з самых сучасных метадаў аднаўленчай медыцыны, які ўжываецца пры спартыўных траўмах і дэгенерацыйна-дыстрафічных захворваннях суставаў, - PRP-тэрапія (PRP - platelet-rich plasma) або плазмобиоревитализация, аўтаплазменная тэрапія.Методыка актыўна выкарыстоўваецца за мяжой.

Сутнасць працэдурызаключаецца ва ўвядзенні плазмы, узбагачанай трамбацытамі, непасрэдна ў месца пашкоджанні, у дадзеным выпадку - у сустаў.Прэпарат для ўвядзення атрымліваюць з уласнай крыві пацыента, таму метад лічыцца не толькі высокаэфектыўным, але і бяспечным для чалавека.Фактары росту і іншыя біялагічна актыўныя рэчывы (серотонін, брадыкінін, простагландыны і інш.), Якія змяшчаюцца ва ўзбагачанай трамбацытамі плазме, спрыяюць актывізацыі працэсаў рэгенерацыі і сінтэзу ўласных базавых рэчываў.

Атрыманая плазма, узбагачаная трамбацытамі, уводзіцца як околосуставно, так і непасрэдна ў здзіўлены сустаў, за кошт чаго дасягаецца частковае аднаўленне тканін - у першую чаргу, храстковай.

Найбольш прыдатная методыка на 1-2 стадыях астэаартоз.Паказвае добрыя вынікі і дазваляе адтэрмінаваць бурнае развіццё хваробы за кошт выдзялення трамбацытамі фактараў росту.Метад адносна новы, аднак даказаў сваю высокую эфектыўнасць.PRP-тэрапія ўпершыню была прыменена ў хірургіі, сёння методыка паспяхова выкарыстоўваецца ў многіх галінах медыцыны, у тым ліку ў рэўматалогіі і артапедыі, неўралогіі і касметалогіі.Правядзенне аўтаплазменнай тэрапіі дазваляе павялічыць тэрмін функцыянавання сустава без якіх-небудзь іншых агрэсіўных умяшанняў.

Пратэктары сіновіальной вадкасці- група прэпаратаў на аснове гіялуронавай кіслаты, якія ўводзяцца непасрэдна ў паражніну сустава (ін'екцыя) і гуляюць ролю вязкай змазвае вадкасці ў тым выпадку, калі натуральная сіновіальной вадкасць амаль цалкам адсутнічае (менавіта яна забяспечвае ролю змазкі сустаўных паверхняў).Ужываюцца на позніх стадыях артрозу.

Медыцынскія сродкі гэтай групы называюць таксама "пратэзамі сіновіальной вадкасці", "біялагічнымі заменнікамі сіновіальной вадкасці".Эфект пасля ўвядзення прэпаратаў працяглы - ад 6 да 13 месяцаў, у залежнасці ад выкарыстоўванага медыцынскага сродку.

Прымяняюцца некаторыяіншыя групы лекаў- Спазмалітыкі, міярэлаксанты, вітаміны групы Ў у тэрапеўтычных (высокіх) дазоўках, але ўсе яны маюць толькі дапаможнае значэнне пры лячэнні артрозаў.

Лячэбная фізкультура

Адмысловыя практыкаванні лячэбнай гімнастыкі можна і трэба выкарыстоўваць нават у перыяд абвастрэння, на ўсіх стадыях артрозу.Такія меры дазваляюць паменшыць болі і прадухіліць выяўленыя абмежаванні ў руху суставаў.Аднак сярод хворых артрозам метад непапулярны, бо большасць з іх памыляецца, лічачы, што пры болях неабходна абмяжоўваць любыя рухі.Своечасовы пачатак фізічных практыкаванняў, наадварот, спрыяе хутчэйшаму акрыянню і памяншэнню сімптаматыкі, у першую чаргу, боляў.

Асабліва эфектыўныя лячэбная фізкультура ў вадзе, рухі сустава ў становішчы разгрузкі (лежачы, седзячы, у вісячым становішчы), умераная хада па роўнай паверхні.Пры неабходнасці, напрыклад пры рэзка выяўленым болевым сіндроме, на сустаў можа быць накладзена спецыяльная павязка, аднак да фізкультуры трэба прыступаць як мага раней.

Масаж і мануальная тэрапія

Метады механічнага ўздзеяння на сустаў, цягліцы і звязкавы апарат дазваляюць зменшыць выяўленасць боляў, павялічыць рухомасць, палепшыць кровазварот і абмен рэчываў у вобласці здзіўленых суставаў, зняць цягліцавы спазм, нармалізаваць функцыю цягліц.

Тэрапія выцяжэннем (тракцыйная)

Ва ўмовах стацыянара або лячэбнага санаторыя магчыма правядзенне тракцыйнай тэрапіі - гэта выцяжэнне сустава (тазасцегнавага, каленнага) па спецыяльнай методыцы з ужываннем розных грузаў.Стандартная схема выцяжэння разлічана на 28 дзён, з паступовым павелічэннем нагрузкі і часу ўздзеяння.Ужываюцца класічныя методыкі і больш сучасныя з выкарыстаннем трэнажораў.Эфектыўнасць іх практычна аднолькавая, але трэнажоры больш камфортныя для пацыента.

Фізіятэрапія

Ужыванне розных методык фізіятэрапіі на пачатковых стадыях артрозу дазваляе дамагчыся значнага палягчэння болевага сіндрому і павелічэння рухомасці ў вобласці здзіўленых суставаў.Курсы фізіятэрапіі спрыяюць запаволенню паталагічнага працэсу і падаўжэнню перыяду без абвастрэнняў.

Шырока прымяняюцца пры артрозах методыкі фізіятэрапіі:

1. Магнітатэрапія- лакальнае ўздзеянне пастаянным або пераменным нізкачашчынным магнітным полем.У вобласці здзіўленага сустава паскараюцца абменныя працэсы, павялічваецца кровазварот і дастаўка пажыўных рэчываў да структур сустава, актывізуюцца працэсы рэгенерацыі і сінтэзу ўласных рэчываў, неабходных для працы сустава.

   Магнітатэрапія аказвае противоотечный, абязбольвальны, супрацьзапаленчы эфекты практычна з першага сеансу, што станоўча адбіваецца на агульным стане пацыента.Магнітатэрапія паспяхова прымяняецца ва ўмовах стацыянараў і санаторыяў, дзе выкарыстоўваецца медыцынская тэхніка розных мадыфікацый.

   Велізарнай перавагай для пацыентаў з артрозам з'яўляецца магчымасць правядзення самастойных курсаў магнітатэрапіі ў хатніх умовах, па прызначэнні і пад кантролем які лечыць лекара.Своечасовае прымяненне партатыўных прыбораў для магнітатэрапіі дазваляе купіраваць болі, якія развіваюцца, пачатак абвастрэння або правесці прафілактычны курс - гэта значыць захаваць нармальнае самаадчуванне.

   Дадатным момантам магнітатэрапіі можна назваць таксама спрыяльны ўплыў працэдур на стан сардэчна-сасудзістай і нервовай сістэм.З улікам таго факту, што большасць пацыентаў з артрозам - гэта людзі сярэдняга і старэчага ўзросту, з наяўным наборам хранічных захворванняў (артэрыяльная гіпертэнзія, ішэмічная хвароба сэрца, атэрасклероз і інш.), мяккі седатыўны і стабілізуючы эфект магнітатэрапіі будзе вельмі дарэчы.

2. Ультрагукавая тэрапіявыкарыстоўваецца часцей у спалучэнні з уздзеяннем лекавых рэчываў з супрацьзапаленчым, абязбольвальным, аднаўленчым эфектам - ультрафонофорез або фанафарэз.Ультрагук павялічвае пранікальнасць тканін для прэпаратаў, таму іх асноўнае дзеянне ўзмацняецца.Нават без лекавай складніку метад высока эфектыўны пры артрозах: ультрагук аказвае механічнае ўздзеянне на тканіны (мікрамасаж), актывізуе мясцовыя імунныя і аднаўленчыя працэсы ў галіне сустава і прылеглых цягліц, выяўлены абязбольвальны і супрацьзапаленчы эфект.

3. Лазератэрапія- адна з найбольш распаўсюджаных і шырока прымяняюцца працэдур.Лячэбны эфект заснаваны на рэфлекторным пашырэнні крывяносных сасудаў над агменем паталагічнага працэсу.Гэта прыводзіць да паляпшэння лакальнага крывацёку, актывізацыі абмену рэчываў, выдаленні недоокисленных прадуктаў абмену, зніжэнню інтэнсіўнасці болевага сіндрому.Лазератэрапія з прычыны невялікай глыбіні пранікнення валодае мінімальна выяўленым сістэмным эфектам, пры гэтым узмацняючы лячэбны эфект ад іншых працэдур.

4. Ударна-хвалевая тэрапія- высокаэнергетычны метад уздзеяння.У яго аснове ляжыць п'езаэлектрычны эфект.Уздзеяннем п'езаэлектрычнага разраду на паталагічны ачаг дасягаецца цэлы шэраг эфектаў.Знішчаюцца нежыццяздольныя клеткі, што прыводзіць да актывацыі мясцовага імунітэту.Гібернуючыя (знаходзяцца ў малаактыўным стане) клеткі стымулююцца, што спрыяе працэсам рэгенерацыі.Пры гэтым значна зніжаецца інтэнсіўнасць болевага сіндрому (хоць сама па сабе працэдура балючая).Несумнеўнай добрай якасцю метаду з'яўляецца яго ўжыванне адзін раз у 4-7 дзён.

5. Дыядынаматэрапія- метад лячэбнага ўздзеяння на арганізм дыядынамічнымі імпульснымі токамі.Выкарыстоўваныя ў дадзеным метадзе диадинамические токі рытмічна ўзбуджаюць скурныя рэцэптары, што апасродкавана прыводзіць да актывацыі сыходных фізіялагічных механізмаў падаўлення болю і прыводзіць да памяншэння болевых адчуванняў пацыента, аж да поўнай анальгезіі.Таму такія працэдуры эфектыўныя пры выяўленым болевым сіндроме.

6. Электраміасцімуляцыя- уздзеянне электрычным токам на мышачную тканіну.Пры артрозах буйных суставаў парушаецца праца навакольных цягліц, гэта прыводзіць да атрафіі адных і перагрузкі іншых.Развіваецца парушэнне хады.Пры ўздзеянні пераменнага электрычнага току па спецыяльнай праграме мышцы рытмічна скарачаюцца, праводзячы пэўную працу, што прыводзіць да аднаўлення іх аб'ёму і функцыі.

7. Крыятэрапія- просты і эфектыўны спосаб лячэння, на жаль, рэдка прымяняецца.Лакальнае ўздзеянне нізкай тэмпературы зніжае адчувальнасць болевых рэцэптараў і сінтэз біялагічна актыўных рэчываў, якія стымулююць развіццё запалення.Пасля правядзення крыятэрапіі адбываецца рэфлекторнае пашырэнне крывяносных сасудаў, паскараецца мясцовы крывацёк, актывізуюцца працэсы аднаўлення.Асабліва эфектыўны гэты метад у спалучэнні з ударна-хвалевай тэрапіяй.

8. Бальнеятэрапія.У санаторна-курортных умовах праводзіцца водалячэнне - медыцынскія ванны, сярод якіх асабліва эфектыўныя пры артрозах радонавыя.Ажыццяўляецца агульнае ўздзеянне на арганізм прадуктамі радыеактыўнага распаду радону, растворанага ў вадзе.Найважнейшы эфект - актывізацыя абменных працэсаў.

   Аналагічнае, хоць і менш выяўленае дзеянне характэрна для лячэбных гразяў (пелаідаў), серавадародных і вуглякіслых ваннаў.

Аператыўнае лячэнне

Да хірургічных методык звяртаюцца на позніх стадыях артрозаў, калі рухомасць сустава рэзка абмежавана ці адсутнічае, што адбіваецца на якасці жыцця пацыента.Ва ўсім свеце прымяняюцца розныя методыкі эндапратэзавання суставаў, якія дазваляюць цалкам аднавіць аб'ём рухаў і вярнуць пацыента да актыўнага жыцця ў любым узросце.

Тактыку і аб'ём хірургічнага ўмяшання вызначае які лечыць лекар, выбар грунтуецца на такіх параметрах, як агульны стан пацыента, узрост і наяўнасць спадарожных захворванняў, залішняя вага і іншыя.Найлепшыя вынікі пасля эндапратэзавання атрыманы ў хворых маладога і сярэдняга ўзросту (практычна поўнае аднаўленне аб'ёму рухаў), але і ў пажылых людзей адзначаецца значнае паляпшэнне стану, бо пасля паспяхова праведзенай аперацыі і аднаўлення яны могуць цалкам забяспечыць сябе ў бытавым плане і перасоўвацца не толькі ў межах кватэры, але і выходзіць на вуліцу, не абмяжоўваючыся.

Прафілактыка

Артрозы ставяцца да групы хвароб прямоходжання і развіваюцца галоўным чынам у выніку ўзроставых змен у суставах, узмоцненых уздзеяннем вонкавых негатыўных фактараў.Увага да стану апорна-рухальнай сістэмы, прафілактыка захворванняў суставаў і лячэнне артрозаў на ранніх стадыях дазваляюць захаваць рухальную актыўнасць і пазбегнуць масіраванага медыцынскага ўмяшання ў будучыні.